Носительство не всегда переходит в активную стадию. Развитие полноценного заболевания часто провоцируется стрессовыми факторами. К ним относятся: ослабление иммунитета, неправильные условия содержания (сквозняки, высокая влажность или, наоборот, сухой воздух), неполноценное питание, а также наличие других хронических инфекций. С возрастом вероятность манифестации симптомов увеличивается, что делает пожилых крыс особенно уязвимой группой.